在广州，医生常常对超声波报告中的 "盆腔积液 "感到焦虑。它是炎症吗？为什么它来来去去？盆腔积液是一种什么样的液体？它是否需要治疗？

　　

　　盆腔积液到底是什么？从解剖学上讲，盆腔处于腹腔的最低处，所以当盆腔和腹腔内的器官出现渗出、漏出或出血时，液体首先积聚在盆腔内，从而形成盆腔积液。

　　事实上，盆腔积液是一种临床表现，不是一种独立的疾病，而只是通过影像学对盆腔积液的描述。

　　盆腔炎指的是女性内生殖器及其周围组织的炎症。盆腔积液常常可以在超声检查中发现，那么，有盆腔积液就一定意味着有盆腔炎吗？

　　

　　答案当然是否定的! 盆腔积液有生理性和病理性之分。在妇女的月经周期中，有两个时期可能出现生理性盆腔积液。

　　第一，每月排卵后，输卵管内壁柱状上皮细胞分泌的卵泡液和输卵管液可在盆腔最低处短暂积聚；第二，月经后，子宫腔内的部分经血向后流入盆腔，或近期盆腔内的腹膜充满血液和渗出物。

　　因此，女性常常发现在月经期或排卵期容易出现盆腔积液，这是一种生理现象。超声检查时积液的深度一般为1～2厘米，一般没有明显的症状，也不需要特殊治疗，所以不必过于紧张。

　　引起病理性盆腔积液的原因除了急、慢性盆腔炎外，还有子宫内膜异位症、盆腔结核、卵巢或胃肠道肿瘤、宫外孕破裂或黄体破裂等。

　　盆腔炎：盆腔内腹膜的急性炎症，导致炎症渗出增加，腹膜的自我吸收能力减弱。患者通常表现为腹痛、发热，实验室检查显示白细胞和中性粒细胞的总数/比例升高。

　　如果超声检查看到盆腔或/和输卵管，妇科检查发现子宫体和附件区有压痛，特别是在手术中看到，或通过阴道后穹窿穿刺发现有脓性液体，就可以确定急性盆腔炎的诊断。如果超声检查发现反复盆腔积液，或附件区有异型肿块或囊肿，患者有不孕症、宫外孕、慢性盆腔疼痛史，妇科检查发现子宫体后倾、附件增厚或肿块，则盆腔炎后遗症的诊断成立。

　　一旦诊断为急性盆腔炎，应进行规范的抗生素治疗。

　　

　　盆腔子宫内膜异位症：盆腔腹膜上的子宫内膜异位病变也受体内雌激素和孕激素的影响，异位的子宫内膜在月经期间周期性脱落出血，腹膜受出血刺激而分泌血性液体，类似于 "经血"。

　　盆腔积液量可略多于正常，无明显临床症状，但妇科检查时可发现骶骨韧带根部有疼痛结节，严重者因盆腔粘连使子宫活动受限，血CA125轻度升高。

　　盆腔结核：结核分枝杆菌破坏盆腔器官，炎性渗出物增多，通常为黄色渗出物，Levantine试验阳性，细菌培养提示结核分枝杆菌生长，血T点阳性。

　　患者通常表现为反复的低热和消瘦，常规抗炎治疗无效。结核病的感染有时是隐匿的，症状不典型，可能不被病人注意，有时甚至在手术中也不容易被外科医生发现。

　　癌性盆腔积液。通常为苍白的血性液体，有较明显的进行性增加的趋势，可发展为腹腔积液（腹水）或伴有胸腔积液。患者可表现为不明原因的低热、进行性消瘦、肿瘤标志物升高，并有原发病灶可循。

　　宫外孕、卵巢囊肿破裂、黄体破裂导致盆腔内出血，超声提示有多发性盆腔积液。有急腹症表现的患者，如腹痛、腹腔正压痛和正压痛，如果超声显示盆腔积液透亮度差，这时后穹窿穿刺是可行的，如果吸出不凝固的血液，则表明腹腔内出血。

　　

　　卵巢过度刺激综合征引起的盆腔积液：它是辅助生殖的主要并发症之一。由于促排卵的雌激素水平升高，双侧卵巢多卵泡发育，卵巢增大，以及内源性或外源性hCG的作用，毛细血管通透性异常，异常的体液和蛋白质从血管中渗出，引起盆腔和腹腔积液，甚至胸腔积液。

　　

　　因此，朋友们现在应该知道，大多数盆腔积液是生理性的，如果没有自觉的不适，也不必惊慌。病理性盆腔积液的原因各不相同，需要到正规医院就诊。盆腔积液是盆腔炎的一个重要组成部分，所以不能过度治疗或错误治疗！要及时到正规医院就诊。

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